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Valores y Principios del Cuidado Paliativo Adoptados por la ALCP

Este documento fue adoptado por los miembros de las Comisiones Fundadora, Comisiones Directivas Primera y Actual y Directores de las Comisiones de Enfermería, Psico Oncología e Investigación y refleja los Valores y Principios que nos guían en nuestro trabajo como paliativistas y que sirven de base para la Organización que representamos.

El documento será revisado y actualizado cada dos años por los miembros de la ALCP durante los congresos de la Asociación.

Valores del Cuidado Paliativo

1. El acceso al Cuidado Paliativo es un derecho humano: Los gobiernos, cuidadores y profesionales de la salud deben adoptar las políticas necesarias y establecer los mecanismos y estructuras para garantizar el tratamiento y evitar el sufrimiento innecesario de los pacientes y sus familiares.

2. El Cuidado Paliativo se debe brindar como un componente básico de la asistencia sanitaria además de la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento curativo.

3. El Cuidado Paliativo debe brindarse de acuerdo a las necesidades del paciente y estar basado en los principios de equidad. No debe estar determinado por su situación socio económica, género, raza, localización geográfica ni otros factores.

4. El Cuidado Paliativo debe brindarse durante todas las fases de las enfermedades incurables y progresivas y no solamente durante la etapa final de la vida.

5. El Cuidado Paliativo no acelera ni pospone la muerte. Las políticas para garantizar el Cuidado Paliativo deben preceder sobre la legalización del suicidio asistido y la eutanasia.

Principios del Cuidado Paliativo

Las políticas institucionales y programáticas de cuidado paliativo y las guías de práctica para los profesionales deben estar basadas en los siguientes principios:

1. Reconocer que la unidad de tratamiento es el paciente y su familia;

2. Respetar la dignidad del paciente y sus cuidadores;

3. Respetar y velar para que se cumplan los deseos del paciente y su familia reconociendo que prevalecen los derechos y deseos del paciente sobre los de su familia, siempre y cuando su condición mental (competencia y capacidad para tomar decisiones) lo permita y no atente contra los principios legales y éticos a los que estamos adscritos;

4. Reconocer y respetar los derechos y obligaciones de los profesionales del grupo tratante;

5. Velar para que el tratamiento que reciben los pacientes este determinado por las necesidades del paciente y sus familiares, y no por intereses comerciales ni personales del grupo tratante;

6. Utilizar las medidas y abordajes terapéuticos en forma consecuente con el deseo de los pacientes en tanto las mismas se ajusten a los principios éticos fundamentales;

7. Incluir en el plan de cuidado la valoración y el manejo de síntomas físicos, psico sociales, emocionales y las necesidades religiosas y espirituales;

8. Establecer comunicación con la familia y el paciente sobre diagnóstico, pronóstico, y alternativas de tratamiento;

9. Proveer acceso a terapias basadas siempre que sea posible, en evidencia científica, y que ofrezcan la posibilidad de mejorar la calidad de vida del paciente;

10. Ofrecer continuidad y coordinación de los servicios que le brindan atención al paciente;

11. Respetar el derecho de negarse a recibir tratamiento

12. Respetar la responsabilidad profesional del médico para descontinuar tratamientos cuando lo considere necesario y apropiado, teniendo en consideración las preferencias del paciente y la familia;

13. Promover la investigación en Cuidado Paliativo con el objetivo de buscar la mejor evidencia a fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes de la Región.

14. Adecuar las aproximaciones terapéuticas a las circunstancias culturales de cada paciente, respetando los valores y creencias particulares de cada comunidad.

Principios básicos en la adopción de programas de Cuidado Paliativo

• Las leyes y reglamentos administrativos sobre el uso de sustancias controladas no deben generar barreras ni resultar en medicamentos costosos que impidan el tratamiento adecuado del dolor con analgésicos potentes;

• Los programas de Cuidado Paliativo deben desarrollarse e implementarse a través de políticas sanitarias e institucionales que garanticen su permanencia y financiación a largo plazo;

• Los médicos, enfermeras, psicólogos y demás profesionales de la salud deben ser educados y entrenados en cuidado paliativo;

• Las instituciones y todos sus profesionales deben responsabilizarse por sus pacientes desde los neonatos hasta los ancianos para brindar, remitir o consultar con los servicios de cuidado paliativo en el momento necesario, incluyendo la asistencia durante el duelo;

• El cuidado paliativo debe brindarse a través de un equipo cuya interdisciplinaridad debe ser determinada por las necesidades del paciente y su familia;

• Las instituciones deben garantizar y facilitar la interconsulta con otras especialidades cuando no existan las condiciones para la creación de equipos interdisciplinarios;

• Los síntomas que no están controlados deben ser reconocidos y generar una respuesta de valoración y manejo inmediata;

• Los expertos y las terapias intervencionistas deben estar disponibles para pacientes que no responden a terapias y manejos más sencillos;

• Las políticas de pago y reembolso para profesionales, medicamentos, y servicios deben ser reconocidas institucionalmente y ser apropiadas para garantizar la continuidad en la atención;

• Los organismos e instituciones deben apoyar y motivar la investigación en Cuidados Paliativos.

Adoptado Noviembre de 2006

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Valores e Pincipios do Cuidado Paliativo Adaptados pale ALCP

Este documento foi adaptado pelos membros da Comissão Fundadora, Comissão Diretiva Primeira e Atual e Diretores das Comissões de Enfermagem, PsicoOncologia e Investigação e reflita os Valores e Princípios que nos guiam em nosso trabalho como paliativistas e que servem de base para a Organização que representamos.

O documento será revisado e atualizado a cada dois anos pelos membros da ALCP durante os congressos da associação.

Valores do Cuidado Paliativo

1. O acesso ao Cuidado Paliativo é um direito humano: os governos, cuidadores e profissionais de saúde devem adotar as políticas necessárias e estabelecer os mecanismos e estruturas para garantizar o tratamento e evitar o sofrimento desecessário dos pacientes e seus familiares. O Cuidado Paliativo deve ser oferecido como um componente básico da assistência sanitária em adição à prevenção, o diagnóstico antecipado e o tratamento curativo.

2. Cuidado Paliativo deve ser oferecido de acordo às necessidades do paciente e estar baseado nos princípios de eqüidade. Não debe estar determinado por sua situação sócio econômica, gênero, raça, localização geográfica nem outros fatores.

3. O Cuidado Paliativo deve ser oferecido durante todas as fases das enfermidades incuráveis e progressivas e não somente durante a etapa final da vida.

4. O Cuidado Paliativo não acelera nem adia a morte. As políticas para garantir o Cuidado Paliativo devem preceder sobre a legalização do suicídio assistido e a eutanásia.

Princípios do Cuidado Paliativo

As políticas institucionais e programáticas de cuidado paliativo e as guias de prática para os profissionais devem estar baseadas nos seguintes princípios:

1. Reconhecer que a unidade de tratamento é o paciente e sua família;

2. Respeitar a dignidade do paciente e seus cuidadores;

3. Respeitar e velar para que se cumpram os desejos do paciente e sua família reconhecendo que prevalecem os direitos e desejos do paciente sobre os de sua família, sempre e quando sua condição mental (competência e capacidade para tomar decisões) o permita e não atente contra os princípios legais e éticos aos que estamos subscritos;

4. Reconhecer e respeitar os direitos e obrigações dos profissionais do grupo tratante;

5. Velar para que o tratamento que recebem os pacientes seja determinado pelas necessidades do paciente e seus familiares, e não por interesses comerciais nem pessoais do grupo tratante;

6. Utilizar as medidas e abordagens terapêuticos em forma conseqüênte com o desejo dos pacientes em tanto as mesmas se ajustem aos princípios éticos fundamentais;

7. Incluir no plano de cuidado a valorização e o manejo de sintômas físicos, psico-sociais, emocionais e as necessidades religiosas e espirituais;

8. Estabelecer comunicação com a família e o paciente sobre diagnóstico, prognóstico, e alternativas de tratamento;

9. Prover acesso a terapias baseadas, sempre que seja possível, em evidência científica, e que ofereção a possibilidade de melhorar a qualidade de vida do paciente;

10. Oferecer continuidade e coordenação dos serviços que lhe ofereção atenção ao paciente;

11. Respeitar o direito de se negar a receber tratamento;

12. Respeitar a responsabilidade profissional do médico para descontinuar tratamentos quando considerar necessário e apropriado, tendo em consideração as preferências do paciente e da família;

13. Promover a investigação em Cuidado Paliativo com o objetivo de buscar a melhor evidência a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes da Região.

14. Adequar as aproximações terapêuticas às circunstâncias culturais de cada paciente, respeitando os valores e crenças particulares de cada comunidade.

Princípios básicos na adoção de programas de Cuidado Paliativo

• As leis e regulamentos administrativos sobre o uso de substâncias controladas não devem gerar barreiras nem resultar em medicamentos custosos que impessam o tratamento adequado da dor com analgésicos potentes;

• Os programas de Cuidado Paliativo devem desenvolverse e implementarse através de políticas sanitárias e institucionais que garantam sua permanência e financiamento a longo prazo;

• Os médicos, enfermeiras, psicólogos e demais profissionais de saúde devem ser educados e treinados em cuidado paliativo;

• As instituições e todos os seus profissionais devem responsabilizarse por seus pacientes desde os recém nascidos até os idosos para oferecer, remeter ou consultar com os serviços de cuidado paliativo no momento necessário, incluindo a assistência durante o desafio;

• O cuidado paliativo deve ser oferecido através de uma equipe cuja interdisciplinariedade deve ser determinada pelas necessidades do paciente e sua família;

• As instituições devem garantir e facilitar a interconsulta com outras especialidades quando não existam as condições para a criação de equipes interdisciplináres;

• Os sintomas que não estão controlados devem ser reconhecidos e gerar uma resposta de valorização e manejo imediata;

• Os experts e as terapias intervencionistas devem estar disponíveis para pacientes que não respondem a terapias e manejos mais simples;

• As políticas de pagamento e reembolso para profissionais, medicamentos, e serviços devem ser reconhecidas institucionalmente e ser apropriadas para garantir a continuidade na atenção;

• Os organismos e instituições devem apoiar e motivar a investigação em Cuidados Paliativos.

Adotado Novembro de 2006

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